اصول اساسی برای درمان زخم های باز در خانه

درمان زخم های باز در خانه:

پارگی در ساق پا یا سایر قسمت های بدن نوعی از آسیب های بسیار متداول است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی و معالجه دارد.

علل آسیب:

آسیب مکانیکی به بافت پوست تحت تأثیر یک جسم جامد صاف در اصطلاحات پزشکی به عنوان پارگی تعریف می شود. علائم بارز این پدیده لبه های نامنظم ، خونریزی شدید ، اختلال در یکپارچگی بافت ماهیچه ای ، اعصاب ، رگ های خونی و درد شدید است.

 

اصول اساسی برای درمان زخم های باز در خانه

 

عمق ، اندازه و شکل ناحیه آسیب دیده لایه اسکلتی – عضلانی تا حد زیادی به نوع جسم ، قدرت حمله بستگی دارد. عوامل خطر که می تواند باعث بروز نقص شود:

  • نقض ایمنی صنعتی
  • جراحات خانگی
  • سقوط از ارتفاع
  • نیش حیوانات
  • حوادث جنایی

 شناخت علائم :

در مورد زخم با لبه های پاره شده ، تعریف علائم به شدت ، قدرت و فرم عوامل مرتبط است. پاتولوژی های همراه اغلب به شکل شکستگی های شدید اسکلت انسان دیده می شود. بسته به محل آسیب ، موارد زیر ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد: ناحیه قفسه سینه ، جمجمه ، استخوان های اندام و ستون فقرات.

زخم های پارگی علائم مشخصه ای دارند و همراه با علائم بارز هستند:

  • درد شدید
  • عفونت محل آسیب
  • شکل نامتقارن لبه منطقه آسیب دیده
  • از بین رفتن بافت پوست
  • کبودی ، هماتوم
  • خونریزی شدید
  • سرگیجه ، غش کردن
  • ایجاد علائم شوک آسیب زا
  • بی تفاوتی ، اضطراب

تشخیص:

اقدامات درمانی شامل کلیه فعالیت های ترمیمی و درمانی با در نظر گرفتن میزان آسیب است:

  1. متخصص موفق نوع شیء ، محدودیت جراحت و میزان اقدامات اضطراری انجام شده را تشخیص می دهد
  2. هدف معاینه. وضعیت بافت های نرم و غشاهای مخاطی در ناحیه آسیب دیده ارزیابی می شود. وضعیت عروق بزرگ بر روی شاخص های فشار خون تعیین می شود.
  3. آزمایشات. قبل ازعمل، انجام آزمایشات استاندارد در آزمایشگاه لازم است. آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی (تعیین گروه خونی ، سطح گلوکز ،) ، HIV ، RW ، نشانه های هپاتیت ، سنجش ادرار تجزیه و تحلیل می شود

مداخلات فوری:

زخم بریدگی نیاز به مداخله فوری ، کمک های اولیه و معالجه دارد. هنگامی که این کار به موقع انجام شود ، اقدامات صحیح از بروز عوارض و ایجاد عفونت جلوگیری می کند.

زخم پارگی ، مانند سایر انواع آسیب ها ، باید به ترتیب خاصی درمان شود:

  1. باید خونریزی را به حداقل رساند. اول از همه ، باید اقدامات احتیاطی را برای متوقف کردن خونریزی انجام داد و سپس میزان خون از دست رفته را تعیین کرد. می توان با فشردن شریان در محل آسیب ، خونریزی را متوقف کرد. استفاده از تورنیکت یا فشار با انگشت بستگی به میزان آسیب دارد. در صورت نبودن تورنیکت و خونریزی شدید از یک پارچه بزرگ استفاده می شود.
  2. اقدامات ضد عفونی. زخم باید با مواد ضد عفونی کننده درمان شود. پراکسید هیدروژن ، پمادهای آنتی بیوتیک و محلول ها به جلوگیری از عفونت کمک می کنند. با استفاده از مسکن می توانید درد را از بین ببرید. بیشترین کارآیی با تزریق مستقیم به زخم حاصل می شود.
  3. استفاده از باند مرحله نهایی اقدامات فوری برای اطمینان از استریل محل آسیب است. در مورد ضایعات شدید ، یک باند استریل یا گاز استریل مورد نیاز خواهد بود.

 

اصول اساسی برای درمان زخم های باز در خانه

اقدامات درمانی:

درمان پارگی در پزشکی به طور عمومی بر اساس وضعیت عمومی بیمار و میزان آسیب به دو روش اصلی تقسیم می شود:

  1. درمان محافظه کارانه . قسمت های کوچک ضایعات آسیب دیده نیازی به مداخله جراحی ندارند. بیمار حتما باید به متخصص زخم مراجعه کند. در مرکز زخم ، زخم در صورت لزوم درمان ، تخلیه و یا بخیه زده می شود. اگر اقدامات منظم برای کنترل بخیه ها انجام شود ، زمان بهبود سریع تر خواهد بود.
  2. روش جراحی. ضایعات بزرگ نیاز به مداخله فوری جراحی دارد. در صورت آسیب اندام های داخلی ، نواحی بزرگی از بافت های نرم ، در ابتدا اولین درمان انجام می شود. اگر بیمار در شوك باشد ، درمان جراحی امكان پذیر نیست ، بنابراین در ابتدا بیمار از شوک خارج می شود. زخم تنها در صورت ایجاد شرایط مناسب ، مراقبت های مناسب و استفاده از درمان آنتی بیوتیک به اندازه کافی بهبود می یابد.

جراحات صورت ، زخم لب می تواند عواقب جبران ناپذیری داشته باشد. استفاده از وسایل و ابزار خانگی آسیب زا با احتیاط بسیار مهم است. برای جلوگیری از خطر عوارض و عواقب تهدید کننده زندگی ، در صورت وجود پارگی باید فورا به متخصص مراجعه کنید.

بهبود بلافاصله پس از آسیب به دلیل لخته شدن خون و تأثیر گلبول های سفید شروع می شود. نوتروفیل ها و ماکروفاژها مواد خارجی و باکتری ها را تمیز می کنند. ماکروفاژها همچنین از تکثیر فیبروبلاست و نئوواسکولاریزاسیون پشتیبانی می کنند. فیبروبلاست ها بلافاصله 48 ساعت بعد از آسیب به مدت 7 روز کلاژن آزاد می کنند. آزادسازی کلاژن در واقع در طی 1 ماه به پایان می رسد ، اما الیاف کلاژن کندتر تقویت می شوند. استحکام کششی زخم تا 3هفته  فقط 20٪ از مقدار اولیه ،  تا 4 ماه 60٪  و بعد از یک سال به حداکثر می رسد.

در پوست،  پوست ماهیچه های زیرین دارای نیروهای استاتیکی همراه با خاصیت ارتجاعی طبیعی است. از آنجا که استحکام بافت اسکار به اندازه پوست اطراف خود نیست ، این نیروها باعث افزایش اندازه اسکار می شوند که بعضاً پس از بسته شدن زخم منجر به نتیجه غیرقابل قبول از دید زیبایی می شود.

ظرف 8 هفته زخم ها محدب شده و رنگ مایل به قرمز دارند. با تغییر شکل کلاژن ، زخم نازک تر و کم تر می شود. در بعضی از بیماران ، هیپرتروفی اسکار رخ می دهد ، از نظر ظاهری زشت و بیرون زده از سطح پوست اطراف آن می شود. شایع ترین عواملی که مانع بهبود زخم می شود ایسکمی  بافت ، عفونت یا ترکیبی از آنهاست . ایسکمی بافت یک عامل مستعد برای عفونت زخم است.

خطر بهبود زخم در اندام تحتانی بالاتر است ، که اغلب با اختلالات گردش خون همراه است. برخی از داروها و اختلالات عملکردی نیز ممکن است بر روند بهبود تأثیر منفی بگذارند.

ارزیابی زخم پارگی:

مراحل موفقیت آمیز در معاینه بیمار شامل موارد زیر است:

  • شناسایی و درمان جدی ترین صدمات؛
  • متوقف کردن خونریزی.
  • بررسی ساختارهای زمینه ای از نظر آسیب.

متخصص ، هرچند جدی ، باید قبل از تمرکز روی ضایعات پوستی ، آسیب های جدی را شناسایی و شروع کند. با فشار آوردن مستقیم روی زخم و در صورت امکان بالا بردن ناحیه زخم ، خونریزی متوقف می شود. بستن عروق خونریزی با ابزار معمولاً به دلیل احتمال آسیب دیدن اعصاب همسایه توصیه می شود. استفاده از مسکن های موضعی حاوی اپی نفرین نیز می تواند به توقف خونریزی کمک کند. روشنایی خوب برای ارزیابی وضعیت زخم مورد نیاز است. بزرگنمایی (برای مثال ، عینک مخصوص) به خصوص اگر متخصص نتواند  خیلی نزدیک را ببیند ممکن است مفید باشد. ارزیابی کامل از وضعیت زخم ممکن است نیاز به آزمایشات یا دستکاری های خاص و در نتیجه بی حسی داشته باشد ، اما ارزیابی حساسیت باید قبل از استفاده از بی حسی موضعی انجام شود.

آسیب عصبی مشکوک مبتنی بر حساسیت غیرطبیعی نسبت به دیستال زخم ، بویژه پارگی در اعصاب اصلی است. در طی معاینه باید یک تست لمسی سبک انجام داده و عملکرد موتور را ارزیابی کنید. تعیین آستانه حساسیت لمسی دو نقطه ای در صورت آسیب دیدگی دست و انگشتان مفید است.

 

اصول اساسی برای درمان زخم های باز در خانه

 

هرگونه پارگی در طول تاندون ، آسیب را نشان می دهد. پارگی کامل تاندون منجر به ناهنجاری در حالت استراحت به دلیل عدم مخالفت عضلات آنتاگونیست می شود. ناهنجاری در هنگام استراحت با پارگی جزئی تاندون ایجاد نمی شود ، با درد و ضعف نسبی هنگام تست قدرت آشکار می شود ، یا تنها با معاینه زخم قابل تشخیص است. منطقه آسیب دیده باید مورد بررسی قرار گیرد تا از کل دامنه حرکت محافظت شود. گاهی اوقات یک تاندون آسیب دیده کوتاه می شود و در هنگام استراحت منطقه آسیب دیده  یا هنگام معاینه قابل مشاهده نیست.

در صورت وجود علائم ایسکمی مانند رنگ پریدگی ، ضربان ضعیف یا تاخیر در بازسازی مویرگی دیستال پاره از وجود آسیب عروقی خبر می دهد. گاهی اوقات ، اگر پارگی از ناحیه انتقالی شریان بزرگ عبور کند و زخم عمیق و پیچیده ای باشد یا نتیجه زخم خلیدگی باشد ، در صورت عدم وجود علائم ایسکمی ممکن است آسیب عروقی فرض شود.

آسیب دیدگی استخوان به ویژه پس از ایجاد زخم خلیدگی یا هنگام قرار گیری زخم روی برآمدگی استخوان امکان پذیر است. بسته به مکانیسم آسیب ، بعضی اوقات جسم خارجی ممکن است در زخم  وجود داشته باشد. در صورت زخمی شدن با شیشه در زخم ممکن است اجسام خارجی وجود داشته ، وجود آن در زخم هایی که توسط یک شیء فلزی تیز ایجاد می شوند نادر است. شکایات بیمار از وجود اجسام خارجی در زخم بسیار خاص است و همیشه تأیید نشده است ، اما نباید از آن غفلت کرد. درد موضعی یا درد در زخم های پرخطر ، به خصوص اگر این درد با حرکات فعال یا غیرفعال تشدید شود وجود جسم خارجی در زخم را نشان می دهد.

درمان زخم پارگی  و کمک های اولیه:

  • تمیز کردن زخم و بی حسی موضعی (توالی قابل تغییر).
  • آزمون
  • درمان جراحی
  • بسته شدن.

از بافت ها باید با احتیاط استفاده شود.

تمیز کردن: هم زخم و هم پوست اطراف آن شسته می شود. بافت زیر پوستی نسبتاً حساس است و نباید در معرض مواد سوزاننده و اصطکاک قوی باشد.  برای بهداشت زخم لازم نیست که موها از از اطراف برداشته شود ، اما ممکن است درمان زخم در نواحی مودار (مثلاً پوست سر) را تسهیل کند. در صورت لزوم ، موها را قیچی کنید نتراشید: تیغ باعث میکرو تروما می شود ، منجر به دسترسی میکروارگانیسم های بیماری زای پوستی می شود و خطر عفونت زخم را افزایش می دهد.

شستشوی زخم به ویژه دردناک نیست ، اما به استثنای زخم های بسیار آلوده ، معمولاً ابتدا بی حسی موضعی انجام می شود. قبل از بی حسی موضعی ، بهتر است اینگونه زخم ها را ابتدا با آب شیر و صابون ملایم بشویید. آب شیر تمیز است و حاوی میکروارگانیسم های بیماری زای خاص برای زخم ها نیست. هنگامی که از این روش استفاده شود ،  خطر ابتلا به عفونت  افزایش نمی یابد.

بی حسی موضعی:  از تزریق بی حسی موضعی اغلب استفاده می شود. در بعضی موارد از بی حسی سطحی بخصوص برای صدمات صورت و سر و همچنین از چسب مخصوص برای بستن زخم استفاده می شود. به طور معمول از لیدوکائین 0.5 ٪ و 2٪ و محلول بوپیواکائین 0.25 ٪ و 0.5٪ استفاده می شود. هر دو دارو متعلق به گروه آمید هستند. لیدوکائین بیشترین استفاده را دارد. بوپیواکائین کمی کندتر حرکت می کند ، اما مدت زمان آن طولانی تر است.

عوارض جانبی بی حسی موضعی واکنش های آلرژیک (کهیر ، گاهی اوقات شوک آنافیلاکسی) و سمپاتومیمتیک (تپش قلب ، تاکی کاردی) است. واکنش های آلرژیک واقعی ، اغلب به ویژه در بی حسی های گروه آمید اتفاق نمی افتد.

  • از سوزن های ریز استفاده کنید
  • دارو را به آرامی بمالید
  • دارو را به صورت زیر جلدی و داخل بدن استفاده نکنید
  • محلول بی حسی را به دمای بدن بیاورید

در برخی موارد ، انسداد عصبی محلی و منطقه ای برای تزریق دارو در زخم ترجیح داده می شود.   انسداد عصب باعث تغییر شکل کم تری در لبه های زخم می شود. این تغییر شکل کم ، زمانی مهم است که لبه های زخم به طور دقیق با هم هماهنگ باشند ، یا اینکه سوزن به دلیل شکاف کوچک باید به خصوص دقیق باشد. استفاده از بی حسی موضعی نیازی به تزریق ندارد ، چنین بی حسی بی درد است ، به خصوص برای کودکان و بزرگسالانی که از درد می ترسند بسیار مهم است. اگر رسیدن به بی حسی کامل پس از بی حسی موضعی امکان پذیر نباشد ، می توانید از یک داروی محلی نیز   که باعث درد کم تری شود استفاده کنید.

Source: www.medicro.ru

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *