عفونت پای دیابتی می تواند با درمان مناسب کاهش یابد

عفونت پای دیابتی می تواند با درمان مناسب کاهش یابد

میزان مرگ و میر در بیماران دیابتی به علت درمان ضعیف زخم های پای عفونی که می تواند منجر به قطع عضو اندام تحتانی شود، حتی بدتر از اکثریت سرطان ها است، زیرا حدود 50 درصد از بیماران دیابتی با قطع عضو در عرض پنج سال فوت می کنند. دستورالعمل های عفونت پای دیابتی IDSA که در مجله Journal of Clinical Diseases منتشر شده است، نشان می دهد که در واقع می تواند از حدود نیمی از این قطع عضوهای اندام تحتانی از طریق مراقبت مناسب از عفونت های پا جلوگیری کرد.

 

عفونت پای دیابتی می تواند با درمان مناسب کاهش یابد

 

دیابتی ها به طور کلی از گردش خون ضعیف رنج می برند، به این معنی که وجود حس لمس شدن یا درد می تواند به شدت در معرض خطر قرار گیرد (نوروپاتی). به عنوان مثال یک زخم ساده ناشی از مالش پا با کفش یا یک برش به راحتی می تواند بدون توجه مانده و بدتر شود. یکی از چهار بیمار مبتلا به دیابت دچار زخم پا است، یعنی وجود یک زخم باز در طول عمر دیابتی ها که به راحتی می تواند عفونی شود. اگر این زخم درمان نشود، عفونت می تواند گسترش یابد و بافت نرم و استخوان را از بین ببرد و به این معنی است که بافت های مرده و عفونی باید با جراحی برداشته شوند و در موارد شدید این موضوع به معنای قطع عضو بخشی از پا است. تقریبا 80٪ از همه آمپوتاسیون های غیر ترومایی در افراد مبتلا به دیابت انجام می شوند و 85٪ از این قطع عضوها با زخم باز پا شروع می شوند.

قطع عضو اندام تحتانی عوارض وحشتناکی در بیماران دیابتی ایجاد می کند. افرادی که دچار قطع عضو پا می شوند اغلب دیگر نمی توانند راه بروند، فرصت های شغلی و اجتماعی آنها کم می شود و اکثرا دچار افسردگی می شوند و همچنین در معرض خطر نیاز به قطع عضو ثانویه قرار می گیرند. جلوگیری از قطع عضو بسیار حیاتی است و در بیشتر موارد امکان پذیر است.

این دستورالعمل اهمیت درمان سریع و مناسب زخم های عفونی در اندام های تحتانی را برجسته می کند. به عنوان مثال از بین بردن جراحی بافت های مرده (دبریدمان)، استفاده از آنتی بیوتیک های مناسب و در صورت لزوم کاهش فشار روی زخم و بازگرداندن جریان خون به منطقه. در اغلب مواردی که تنها از آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت بیماران دیابتی استفاده شده است، ثابت شده است که اگر زخم به خوبی مورد مراقبت قرار نگیرند، مثلا مداخلات جراحی انجام نشود، درمان کافی نیست و نمی تواند موفقیت آمیز باشد.

درمان عفونت پای دیابتی می تواند یک چالش واقعی باشد. در دستورالعمل های مربوط به عفونت پای دیابتی IDSA 2004 که اصلاح و به روزرسانی شده است توصیه می گردد که مراقبت شامل یک تیم چند رشته ای باشد که بتواند جنبه های مختلف مشکل را ارزیابی نماید. طبق تحقیقات انجام شده بنا به دستورالعمل های سابق بسیاری از عفونت های پا به طور نامناسب یعنی با تجویز آنتی بیوتیک اشتباه یا عدم توجه به شرایط اساسی مانند بیماری شریانی محیطی درمان می شدند.

دستورالعمل های جدید دارای 10 سؤال رایج هستند که ممکن است هنگام ارائه گزینه های درمان برای یک بیمار دیابتی با زخم پا، توسط درمانگران زخم مورد استفاده قرار گیرد. به عنوان مثال اولین مرحله تعیین این است که آیا زخم عفونی است. این دستورالعمل ها بیان می کنند که علامت عفونت شامل حداقل دو مورد از این علائم است: قرمزی، حساسیت به لمس، گرما، درد و تورم. حدود 50 درصد از زخم ها عفونی نیستند و به همین دلیل بر خلاف زخم هایی که عفونی تشخیص داده شده اند درمان آنتی بیوتیکی نیاز ندارند. افراد مبتلا به عفونت شدید باید برای بستری شدن فوری به کلینیک زخم مراجعه کنند.

بیماران دیابتی با زخم های پای عفونی باید به طور کلی برای تشخیص اینکه آیا عفونت به استخوان گسترش یافته است، از پاهای خود عکسبرداری کنند. یکی دیگر از جنبه های درمان مهم کشت نمونه باکتری ای است که این عفونت را ایجاد کرده، زیرا این امر به انتخاب بهترین آنتی بیوتیک کمک می کند. این دستورالعمل به دلیل پیچیدگی عفونت های پا دیابتی توصیه می کند که برای درمان یک تیم شامل متخصصان بیماری های عفونی، جراحان، پزشكان و متخصصان ارتوپدی به كار گرفته شود.

تجویز بیش از حد یا تجویز نامناسب آنتی بیوتیک ها برای درمان زخم های پای دیابتی نه تنها به بیمار کمکی نمی کند بلکه می تواند به مقاومت در برابر آنتی بیوتیک منجر شود. دستورالعمل ها اذعان دارند که در صورت نیاز و از بین رفتن عفونت حتی اگر زخم به طور کامل بهبود نیافته باشد، می بایست استفاده از آنتی بیوتیک ها قطع شود.
درمان های جانبی شامل استفاده از پانسمان های آغشته به آنتی بیوتیک، استفاده از وکیوم تراپی و هایپر اکسیژن درمانی می باشد. تحقیقات در حال توسعه همچنان به درمان هایی جهت بهبود نتیجه بالینی بیماران مبتلا به زخم های پای دیابتی ادامه می دهند.

 

source: medicalnewstoday.com

 

درمانگر زخم خوب در تهران

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *