مدیریت و درمان زخم بستر

مدیریت و درمان زخم بستر

 

مدیریت و درمان زخم بستر

 

مراقبت از زخم همانند تاریخ انسان یک پدیده قدیمی است. گرچه زخم های فشاری برای اولین بار در مطالعه مومیایی های 5000 ساله مصری، مشخص شده اند، اما زخم های فشاری از نظر علمی به عنوان XIX تعریف شده اند، زخم های فشاری از لحاظ علمی در قرن نوزدهم مورد توجه قرار گرفتند. در سال 1853، براون-سگوارد در آزمایش های خود در مورد حیوانات فلج مشاهده کرد که درصورت نبودن فشار و خشک بودن پوست، زخم ایجاد نمی شود، او همچنین مشاهده کرد که زخم های موجود به سرعت بهبود می یابند و فشار و رطوبت مهم ترین عوامل در زخم های فشاری است. پگیت در سال 1873 تأکید کرد که عامل اصلی، فشار بوده و واکنش بافت ها نسبت به فشار را به عنوان پوسیدگی و از دست دادن بافت ها تعریف می کند. در سال 1879، Charcot پیشنهاد کرد که زخم فشاری یک نتیجه ی اجتناب ناپذیر در بیماران فلج است. Küsten و Ascher در سال 1908 تأکید کردند که زخم ممکن است به دلیل عفونت باکتریایی ایجاد شود. در سال 1996 Colliere زخم های فشار را به عنوان “زخم پوستی ناشی از فشار با عوامل دیگر” توصیف کرد.

Florence Nightingale در کتاب “یادداشت های پرستاری” توضیح می دهد که زخم های فشاری ناشی از مراقبت های پرستاری ناکافی است. پایه های پرستاری مراقبت های مدرن از زخم توسط فلورانس نایتینگال در جنگ کریمه در سال 1854-1856 به اجرا گذاشته شد. در دهه 1960، پرستاران با پیشرفت در مراقبت از زخم، برنامه های آموزشی سازمان یافته و فرصت کار در یک زمینه خاص را داشتند.

اگرچه پرستاران کیفیت مراقبت از پیشگیری از زخم های فشاری را افزایش داده اند، اما زخم های فشاری همچنان یک مشکل عمده در بیماران وابسته به بستر است. امروزه زخم بستر به عنوان یک مشکل سلامتی در افزایش هزینه ها ، روان بیمار، افزایش مدت زمان مراقبت اختصاص یافته به بیمار، افزایش مدت زمان بستری شدن در بیمارستان ودر عین حال افزایش میزان مرگ و میر تاثیر منفی دارد.

 

زخم فشاری چیست

به لحاظ تاریخی، زخم های فشاری به عنوان زخم بستر، زخم دکوبیت، آسیب فشاری و  زخم های تحت فشار توصیف شده اند. زخم های فشاری همیشه به علت وابستگی به بستر نیستند. برای مثال در یک بیمار پاراپلژی وابسته به صندلی چرخدار، بسته به فشار، به دلیل له شدگی و اصطکاک روی سطح پوست زخم باز شود.

در سال 1992، زخم فشاری به عنوان ضایعه ناشی از فشار ناخواسته و آسیب رساندن به بافت های زیرین تعریف شد. جلوگیری از زخم های فشاری آسان تر و مقرون به صرفه تر از درمان آنها است. برای این منظور، یکی از مقیاس های توسعه یافته برای پیشگیری و درمان زخم های فشار باید در تعیین خطر استفاده شود. در جهان 21 مقیاس برای زخم فشاری وجود دارد و قدیمی ترین مقیاس نورتون است. پس از تعیین خطر با توجه به مقیاس مورد استفاده، روش های زیر باید اعمال شود:

 

 درمان زخم بستر

مداخلات در بیماران با گروه خطر کم، متوسط و بالا در پیشگیری از زخم های تحت فشار متفاوت است.

 

گروه کم خطر

  •  پوست از لحاظ رطوبت باید بررسی شود و باید خشک و تمیز نگه داشته شود.
  • -در افراد مبتلا به بی اختیاری مدفوع، بعد از تمیز کردن ناحیه مقعد باید از یک مرطوب کننده استفاده شود. – اطمینان حاصل کنید که ملحفه صاف است
  • تغذیه باید توسط متخصص تغذیه تنظیم شود
  • عوامل موثر بر اصطکاک باید شناسایی و جلوگیری شود
  • پماد مرطوب کننده را به قسمت های قرمز شده اعمال کنید

 

گروه خطر متوسط

  • پوست از لحاظ رطوبت باید بررسی شود و باید خشک و تمیز نگه داشته شود
  • در افراد مبتلا به بی اختیاری مدفوع، بعد از تمیز کردن ناحیه مقعد باید از یک مرطوب کننده استفاده شود
  • موقعیت باید هر دو ساعت تغییر کند. اطمینان حاصل کنید که ملحفه صاف است
  • باید از پشتیبانی استاتیک برای پاشنه بیمار استفاده شود.
  • از سطح پشتیبانی دینامیکی (تشک های مواج) باید استفاده شود
  • تغذیه باید توسط متخصص تغذیه تنظیم شود.
  • در قسمت هایی که یکپارچگی پوست از بین رفته باید زخم را مرطوب نگه داشت و از یک پانسمان مناسب استفاده کرد و یا با درمان های معمولی زخم بسته شده و درمان شود

 

گروه ریسک بالا

  • پوست باید خشک و تمیز باشد.
  • برآمدگی های استخوان و تمام مناطق فشار باید با کرم  مرطوب کننده، مرطوب شود
  • از صاف بودن ملحفه اطمینان حاصل کنید
  • موقعیت بیمار باید هر دو ساعت تغییر کند
  • ورزش فعال- غیرفعال باید هر هشت ساعت برای بیمار انجام شود
  • اگر مشکلی نباشد، بیمار نباید بیش از یک ساعت در صندلی بنشیند
  • از سطح پشتیبانی دینامیکی (تشک های مواج) باید استفاده شود
  • تغذیه باید توسط متخصص تغذیه تنظیم شود
  • هنگام تغییر موقعیت بیمار، اصطکاک باید به حداقل برسد
  • درمان مناسب باید با ارزیابی زخم بستر برنامه ریزی و اجرا شود

 

source: ichastaliklaridergisi.org

 

خدمات کلینیک درمان زخم

درمان زخم

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *