پیشگیری از عوارض جانبی دیابت

پیشگیری از عوارض جانبی دیابت

تخمین زده می شود که در حال حاضر حدود 7 درصد از جمعیت جهان دیابتی هستند و این تعداد تا سال 2030 به 8.3 درصد افزایش می یابد. همچنین تخمین زده می شود که 80 درصد از بیماران دیابتی در کشورهای در حال توسعه زندگی می کنند.

دیابت یک بیماری متابولیک مزمن است که به طور گسترده بر سیستم عروقی در سراسر بدن تأثیر می گذارد. عوارض متابولیک دیابت باید همزمان و بدون برتری عمدی هیچ یک از عوارض درمان شوند. بیماری های متابولیکی ثانویه دیابت باید کنترل شوند و مقادیر هدف باید زیر استاندارد توصیه شده باشد. در نتیجه باید اقدامات پیشگیرانه برای کنترل نوروپاتی و مشکلات وریدی انجام شود چرا که عامل اصلی زخم پای دیابتی هستند.

 

پیشگیری از عوارض جانبی دیابت

 

اقدامات پیشگیرانه و مدیریت عوارض جانبی دیابت شامل موارد زیر است:

  • اصلاح سبک زندگی
  • کنترل فشار خون
  • مدیریت چربی
  • کنترل گلیسمی
  • ترک سیگار

 

مراقبت از پوست و ناخن

  • بیماران دیابتی باید پای خود به صورت روزانه بررسی کنند. مشکلات پا به خصوص در بین انگشتان پا، اغلب ناشی از عفونت قارچی است و باید با دقت مورد توجه قرار گیرد. توصیه می شود از یک آینه برای مشاهده بهتر کف پا استفاده کنید. در مواردی که بیمار به علت رتینوپاتی دچار مشکلات بینایی است و یا بیمار قادر به انجام معاینه روزانه خود نخواهد بود، فرد دیگری که به طور کامل آموزش دیده است، باید این کار را برای وی انجام دهد.
  • پا باید حداقل یکبار در روز شسته شده و خشک شود. در زمان خشک کردن پا، دقت نمایید که فضاهای کوچک بین انگشتان پا را به خوبی خشک کنید.
  • دمای آب مورد استفاده برای شستن پا باید کمتر از 37 درجه سانتی گراد باشد. توصیه می شود از آرنج یا ساعد برای تخمین درجه حرارت آب استفاده نمایید. این روش به جلوگیری از سوختگی تصادفی اندام ها به علت بی حسی ناشی از نوروپاتی در بیماران دیابتی کمک می کند.
  • بیماران دیابتی به ویژه افرادی که مبتلا به نوروپاتی حسی هستند، نباید از پدهای گرم بر روی بدنشان استفاده کنند. همچنین توصیه می شود به بیماران هشدار داده شود که در زمستان پای خود را در نزدیکی بخاری قرار ندهند.
  • همه بیماران مخصوصا افرادی که مبتلا به نوروپاتی دیابتی بوده یا در خطر زخم پای دیابتی هستند، باید در داخل و خارج منزل از کفش استفاده کنند. توصیه می شود زمانی که بیمار در منزل بوده و هنگام راه رفتن بر روی فرش از کفش های مخصوص با اندازه مناسب استفاده نماید. از استفاده از کفش بدون جوراب در بیماران دیابتی باید جدا خودداری شود. در بیماران مبتلا به نوروپاتی همچنین توصیه می شود که از کفش هایی با جلوی بسته استفاده شود تا از آسیب های کوچک به جلوی پا جلوگیری گردد.
  • توصیه می شود که روزانه داخل کفش بیمار را بازرسی کنید. این توصیه برای شناسایی هر گونه اشیاء خارجی درون کفش و بررسی اثر فشار روی سطوح مختلف بر پای بیمار است.
  • بیماران مبتلا به دیابت به علت نوروپاتی عصبی با افزایش تعریق در بالای قفسه سینه و کاهش رطوبت در اندام تحتانی مواجه هستند. در نتیجه خشکی سطوح کف پا و پاشنه ها شایع است. ترومای جزئی همراه با خشکی پوست باعث ایجاد ترک هایی می شود که ورودی میکروارگانیسم ها را به پوست تسهیل می کند و در نتیجه ایجاد عفونت پا اجتناب ناپذیر است. توصیه می شود که نرم کننده های حاوی اوره یا سالیسیلات را با توانایی نفوذ در پوست خشک استفاده نمایید. هر چند استفاده از نرم کننده ها در فضاهای بین انگشتان توصیه نمی شود.
  • در بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود که روزانه جوراب ها را عوض کرده و جوراب تمیز بپوشند.
  • بیماران باید از پوشیدن جوراب های تنگ نهی شوند و درزهای جوراب باید به سمت خارج باشند. در بیماران دیابتی توصیه نمی شود که افراد جوراب های بالاتر از زانو بپوشند.
  • هر نوع دستکاری ناخن، به خصوص در بیماران دیابتی زن توصیه نمی شود. ناخن ها نباید به شکل گرد برش داده شوند، توصیه می شود که ناخن ها را به طور صاف کوتاه نمایید.
  • به بیماران باید آموزش داده شود که از مصرف هرگونه مواد شیمیایی یا تجاری به منظور درمان ضایعات پا مثل میخچه خودداری نمایند.

 

انجام آزمون سالانه پا

همه بیماران دیابتی باید یک بار در سال آزمون جامع پا را انجام دهند. هدف از این بررسی تعیین عوامل خطری است که ممکن است باعث زخم پا و در نتیجه نیاز به قطع عضو اندام درگیر شود. معاینه فیزیکی شامل مشاهده و اندازگیری ضربان در اندام های تحتانی است. معاینه فیزیکی همچنین شامل آزمایش های عصبی می شود. حداقل دو تست نورولوژیک انجام می شود و یکی از تست ها باید حساسیت محافظتی را که در آن از مونوفیلمنت 10 گرمی استفاده می شود، اندازه گیری کند. تست احساس لرزشی با استفاده از یک دیاپازون 128 هرتزی، رفلکس مچ پا و موقعیت مچ  از دیگر آزمون های عصبی در آزمون پا جامع هستند.

 

source: ncbi.nlm.nih.gov

 

درمانگر زخم در تهران

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *